MALADIE LIEE A L' AGE

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MALADIE LIEE A L' AGE

Un Pôle Gérontologie

Proche de chez vous

Des professionnels de santé à votre écoute

Pour faciliter votre maintien à domicile

 

POURQUOI ?

- Améliorer le maintien et/ou le retour à domicile des personnes âgées.

- Prendre en charge de façon pluridisciplinaire, les personnes âgées souffrant de plusieurs pathologies et d’une perte d’autonomie afin de soutenir,

- Faciliter la communication entre la filière gériatrique hospitalière, le secteur libéral, le patient et sa famille.

- Assurer un rôle d’information, d’éducation, de prévention auprès des personnes âgées, des aidants familiaux, des professionnels de la filière sanitaire et sociale…

 

MISSIONS :

- Évaluer la situation à domicile, organiser et coordonner le plan personnalisé de santé, adapter la prise en charge, les aides et soins contribuant à une meilleure qualité de vie pour la personne âgée et son entourage

- Coordonner l’ensemble des intervenants des secteurs sanitaires et sociaux autour du médecin traitant pour prévenir les situations de crise et de fragilité de nature à rompre le maintien à domicile et lors d’un retour d’hospitalisation.

 

POUR QUI ?

Les personnes âgées de plus de 75 ans fragiles et dépendantes du fait de la maladie et /ou du handicap (possibilité de dérogation pour les 60-75 ans dans des cas particuliers) vivant à domicile et résidant en Moselle-Est.

 

QUI PEUT FAIRE APPEL AU RESAMEST ?

- La personne âgée, son entourage familial

- Le médecin traitant, les services hospitaliers

- Les services de soin et aide à domicile,

- Les services sociaux, CLIC ou tout autre professionnel du champ médical et social 

Les interventions du réseau s’effectuent avec l’accord conjoint de la personne âgée et de son médecin traitant qui reste le prescripteur du maintien à domicile et s’appuie sur l’équipe du réseau pour améliorer la prise en charge. 

 

ORGANISATION :

Le pôle Gérontologie du RESAMEST a une équipe mobile composée de : Médecin coordinateur, infirmière, ergothérapeutes, psychologue.

Notre équipe intervient à domicile dans le cadre d’une prise en charge personnalisée, adaptée à la situation de la personne âgée. 

Evaluation gériatrique, plan personnalisé de santé, mise en place et suivi régulier du plan d’aide à domicile, retour à domicile après une hospitalisation, soutien aux aidants familiaux..